多发性硬化的认知障碍

  约有50%的多发性硬化患者出现不同程度的认知障碍，可以表现为思维、推理、记忆等异常，其中约有5%-10%的患者因此而影响日常生活和工作。认知障碍可以是多发性硬化的首发症状，但是多见于病程较长的患者。
  在多发性硬化，发生认知障碍的原因是：
  （1）脑部脱髓鞘病变本身影响脑功能。MRI研究表明，脑脱髓鞘病变的范围、程度与认知受损的程度相关；
  （2）伴随多发性硬化患者出现的焦虑、抑郁、应激和疲劳间接影响认知功能。
  认知障碍的内容在不同的患者，可以表现为不同，有的功能保存完好，有的功能破坏严重。其中常见的是记忆，其次是信息处理的速度、计划组织功能、视觉立体构像、抽象推理、解决问题的能力、注意力等，有的患者出现严重的觅字困难。
   一般患者和家属对认知障碍的出现相对敏感，如患者突然不知如何去做日常熟悉的家务和工作，找不到合适的语言表达面前的客观对象，变得优柔寡断，难以做出既往很容易做出的决定，以及患者发生了行为和个性改变。
  国外有研究表明，在多发性硬化，认知障碍是导致患者离开工作岗位的两个重要原因之一。所以，如果患者出现认知障碍应立即看医生，因为即便是早期、轻度的认知障碍也会影响患者能否正确处理日常工作和生活。另外，认知障碍也可受年龄和药物的影响。为了明确原因，及时得到恰当的治疗，应该认真评价。
建议
  （1）控制疾病进展。最新研究表明，一些能改变多发性硬化病理过程的药物，通过稳定病情，可以延缓患者认知障碍的发展、改善其临床表现。如干扰素β-1α。
  （2）益智药物。多奈哌齐是用来治疗阿尔茨海默病的常用药物，近来也有学者的临床研究表明，该药虽然不能改变多发性硬化的病理过程，但是可以暂时改善患者的认知功能障碍。
  （3）康复治疗能够改善患者的认知障碍。患者也应该坚持读书、读报，参与有能力可以参与的文体娱乐活动，欣赏音乐、电影、电视节目，提高生活乐趣。
  总之，通过疾病修饰药物、对症治疗、康复训练，可以维持患者的认知功能。