多发性硬化的几种少见症状

  多发性硬化的症状多种多样，有的症状多见，几乎每个患者都能出现，而有的症状则很少出现，但是应该想到它，并认识它，才能处理它。
1、头痛
  有研究发现，偏头痛在多发性硬化患者中发病率较高，2倍于非多发性硬化的患者。其中20%的患者有偏头痛家族史，在对照组患者中，有家族史的占10%。少数患者，头痛可能是多发性硬化的首发症状。
建议：
  可使用西比灵、尼莫地平等药物治疗。有的患者对抗惊厥药物，如得理多或苯妥英钠的治疗有反应。其他症状缓解后，头痛的程度也会减轻。
2、听力丧失
  有统计资料显示，有6%的多发性硬化患者出现听力下降，少数病例甚至出现听力丧失。听力改变也可作为多发性硬化的首发症状表现于临床。因为听觉信息双侧传导，单一较小的病灶不会影响听力减退，出现听力减退提示病灶可能在外州。如果听力受破坏同时伴有其他症状、体征，如平衡协调障碍，可能是病灶累及到第8对颅神经。如果伴有面部麻木，除注意内听道有无异常外，还应注意脑干是否存在病灶。
建议：
  随着病情缓解，症状可以恢复，但是严重的病理变化，疤痕形成，可使听力减退症状恢复不完全，或完全不恢复。
3、面神经麻痹
  面神经麻痹也可为多发性硬化的首发症状。表现为受累的面神经功能不全，患者睑裂变窄，眼睑闭合不紧，鼻唇沟变浅等，但是不象所见到的一般面神经炎，瘫痪侧耳后乳突孔（面神经出口）处触压疼痛不明显，提示病灶位置较深。
建议：
  激素治疗有效。
4、三叉神经痛
  典型的三叉神经痛表现为发作性、闪电样、刀割样面部锐痛，也存在触发疼痛的扳机点，比如刷牙、洗脸、咀嚼等常可诱发发作，常见于三叉神经的第3支。三叉神经痛也可作为多发性硬化的首发症状表现于临床，我们曾有患者因此采取外科神经减压手术治疗，因无效，且对侧也发生类似疼痛，提示其他病因存在，通过进一步检查而明确多发性硬化的诊断。所以，对于首发为三叉神经痛的患者应该注意排除多发性硬化存在的可能性。
建议：
  抗惊厥药物，得理多和苯妥英钠等治疗有效。
  从结构上说，在12对脑神经中，只有视神经属中枢神经，而三叉神经、面神经、位听神经等属于周围神经。因为多发性硬化属于中枢神经疾病，所以当以周围神经为首发症状时，往往延误诊断，应该引起重视。
5、癫痫
  因少数神经元的异常放电引起其它神经元的同步兴奋，并导致短暂性意识障碍、行为异常、或感觉异常等脑功能不全，医学上称为癫痫。在普通人群癫痫的发病率为3%，在多发性硬化，癫痫的发病率稍高，为3%-5%，可能与病灶多位于大脑的深部白质区有关。其表现形式常见的有3种：
（1） 全面性强直阵挛发作，表现为肢体不可控制的抽搐，伴有意识丧失。
（2） 失神发作，没有肢体的异常活动，有意识障碍，
（3） 部分发作，重复、刻板地局部异常活动，不伴有意识异常。
  诊断癫痫靠的是病史和脑电图检查。在多发性硬化患者，常有其他发作性症状出现，类似癫痫但不是癫痫，应该注意鉴别。比如在其它章节中叙述过的三叉神经痛、腿和胳膊的痛性痉挛、低头引起的电击征、体温升高和劳累引起的视力模糊等等。这些症状发生的机理与癫痫不同，是来源于外界刺激的神经电信号发生传导短路引起，而不是神经元的异常放电所致。
建议：
  对癫痫的治疗，依照其表现形式选择药物，如全面强直阵挛样发作，用得理多、苯妥英钠等治疗,但不主张预防用药。