多发性硬化的脑脊液检查

  脑脊液是一种无色透明的液体，对脑和脊髓起保护、调节等作用。循环中的脑脊液能将中枢神经系统的代谢产物送入血循环，以维持脑内环境的相对稳定。因为脑和脊髓直接浸泡在脑脊液中，所以，如果两者有任何异常变化，大都会引起脑脊液的变化，这样医生就可以通过检查脑脊液，来判断中枢神经系统是否有异常现象发生，如果有变化可能属于哪类疾病。医生也可以根据脑脊液的动态变化，判断临床治疗是有效还是无效，以及病情的变化。
  腰穿属于有创介入性检查，损伤轻微，意义较大，是任何其他检查所不能代替的。但是部分患者和家属常因缺乏医学常识不愿甚至拒绝腰穿。只要医生将腰穿的利弊耐心解释清楚，患者和家属大都能理解，并配合检查。
  在90%以上的多发性硬化急性复发患者，脑脊液电泳检查可以发现神经系统内合成的异常免疫球蛋白.
  在多发性硬化的急性复发期，脑脊液中常见的变化是免疫球蛋白增加。如果将脑脊液进行电泳检查，可以发现存在抗自身组织的自身抗体，有人称其为寡克隆区带。有统计资料显示，90%~95%的多发性硬化患者的脑脊液中存在寡克隆区带。
  但是，脑脊液中寡克隆区带的有无不能作为临床诊断多发性硬化的特定指标。就是说，脑脊液检查没有发现寡克隆区带，也不能完全排除多发性硬化的诊断，正如上面提到的，临床上有5%~10%的患者，脑脊液电泳可以不出现寡克隆区带，特别是在疾病的稳定缓解期，或在大剂量的免疫抑制剂治疗以后。反过来说，脑脊液检查发现寡克隆区带，也并不意味着患者就一定是多发性硬化。因为在中枢神经系统多种疾病的脑脊液检查中，都可以见到寡克隆区带的出现，比如由细菌和病毒引起的脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎等，甚至在一些变性疾病中，或在癫痫患者的脑脊液中，也可出现寡克隆区带。外周神经系统病变，如格林巴利综合征、多发性神经炎等，脑脊液检查可以发现寡克隆区带。还有内科系统的血管炎，结缔组织病等， 如果合并有中枢神经系统损害，脑脊液电泳检查也可见到寡克隆区带。
  在多发性硬化的脑脊液中，还可以发现破溃游离的髓鞘碎片，如髓鞘硷性蛋白（MBP）等，在急性复发期，通过特殊的检查方法，还可以发现免疫活性细胞。所以，在多发性硬化患者，脑脊液检查是必不可少的项目。脑脊液检查还有助于排除中枢神经系统感染和肿瘤性疾病。